Üriner Sitoloji Endikasyonları ve Avantajları

Endikasyonları:

• Gross veya mikroskobik hematürili hastalar.
• Karsinojenlerle karşılaşılan asemptomatik hastalar.
• Ürotelial tümörlü olguların takibi.
• Böbrek transplantasyonlarının takibi.
  

 Avantajları:

• Düşük grade tümörlerde duyarlılığı düşüktür.
• Yüksek grade tümörlerde duyarlılığı yüksektir.
• Risk gruplarının taranmasında yararlıdır.
• Rekurrens takibinde faydalıdır.
• Sistoskopide geniş örneklenmesini sağlar.
• Üroteliumun geniş örneklenmesini sağlar.
• Non-invaziv ve ucuz bir yöntemdir.

Üriner Sistem Sitolojisi

Örnekler:

• Spontan İdrar
• Kataterize İdrar
• Mesane Yıkama Sıvısı
• Fırçalama
• Yapay mesane idrar örneği

Respiratuar Sistemde en sık görülen Hücreler

1. Psödötrastifiye Silialı Kolumnar Hücre:  Ekzantrik nukleus, ince granuler kromatin silia, 1 veya 2 nukleol, prizmatik kolumnar hücreler
2. Goblet Hücreleri: Mukus üreten bronşiyal hücrelerdir. Kronik hastalıklarda sık görülür. Sitoplazmada vakuol vardır. Sigara içenlerde ve kronik a.c hastalıklarında sayısı artar. İrritasyon nukleer genişleme , kromatin yoğunlaşması, multinukleasyon.
3. Alvoel ve Terminal Bronşiallerden Dökülen Hücreler: Çok az görülür. İzoledirler, yuvarlak tek hücreler, irritasyon durumlarında multinukleasyon olabilir. İnce vakuollü sitoplazma santral nukleol,1-2 nukleolus.
4. Skuamoz Metaplazik Hücreler: Sigara içenlerde görülebilir.
5. Reserv Hücre Artışı

Solunum Sistemi Enfeksiyonları/ Respiratory Tract İnfections

1. Viral Enfeksiyonlar(İnfections): Herpes simplex, sitomegalavirüs,adenovirüs, Sinsityal virüs.
2. Bakteriyel Enfeksiyonlar (İnfections): Mycobakterium, actinomices,leigonella (klimaya bağlı hastalıklarda) nocardia. AIDS
3. Fungal Enfeksiyonlar(İnfections): Kriptokokus, histoplazmozis, asperglozus
4. Paraziter Enfeksiyonlar(İnfections):

• Pnömosistis Carini: İmmün yetmezliğinde sık görülr. BAL ile gösterilir. PAP ile görülmez. Gümüş boyaları ile gösterilir.
• Stronyloidiazis
• Ekinokokus (hidiatik hastalık)

Solunum Sistemi Sitolojik Materyalleri

1. Balgam
2. Bronşial Materyal (lavaj, Bronşial aspirasyon ve yıkama sıvısı)
3. Transbronşial ince iğne aspirasyonu
4. Transtorasik ince iğne aspirasyonu

• Balgam: Hücresel ve hücresel olmayan elemanlar karışımıdır. Sabahları aç karnına derin öksürük ile alınmalı, eğer hasta çıkaramıyorsa ekspektorasyon tuzlu su buharı ile güçlendirilebilir. Yeterlilik kriteri aloveoler makrofaj bulunmasıdır. Yayma santrifüj, thin prep, hücre bloğu ile çalışılır.
• Bronşial Aspirasyon ve Yıkama: Bronkoskobi ile materyal sağlanır. Materyal taze hemen sitolojiye gönderilmelidir. Makroskobi santrifüj, sitosantrifüj,hücre bloğu ve thin prep ile çalışılır. Bronkoskop ile materyal alınır.
• Bronkoskobik Lavaj: 3-5 ml tuzlu solüsyon veya Serum Fizyolojik ile yıkanmalı. Fiksasyon %95 lik etanol ile yapılmalıdır.
• Transbronşial İnce İğne Aspirasyon: Akciğer lezyonlarının tanısında faydalıdır. Bronkospiye göre düşük maliyetlidir.
  Komplikasyonu= endobronşiyal kanama, kontrendikasyonu-koagülasyonu-koagülopati, solunum yetmezliği görülebilir.
• Transtorasik İnce İğne Aspirasyonu: Endikasyonu : kitle varlığı. Komplikasyonları: Pnömotoraks, hemoptizi, hava embolisi, tümör ekimi

Vücut Boşlukları Sitolojisi

  Mezotelial Hücreler: Dağınık ve izoledir. Windows (+), yuvarlak hücre, yuvarlak nukleus, tek nukeolus, ektoplazma ve endoplazma ayrımı (+)

1. Primer Tümörler
   
   Mezotelioma denir.'' oma '' eki almasına rağmen maligndir. Daha çok plevrada görülür. Plevrada kitle oluşumu ile başlar, hasta nefes alamaz. Her yaş grubunda görülebilir. En sık 30-60 yaş arası erkeklerde biraz daha sık rastlanır. Asbest ile ilgilidir. TRU-CUT biopsi tercih edilir. Effüzyon sıvılarında ortaya çıkar. Özellikleri;
   
   *Büyük kümeler
   *Sitomegali
   *Yuvarlak santral nukleus
   *Belirgin nukleolus
   *Binukeasyon ve multi nukleasyon
2. Sekonder Tümörler

• Adenokarsinom Metastazları:  İlk sırada görülür. Erkeklerde akciğerde plevrada, kadınlarda meme,peritonda barsak metastazları görülür. Adenokarsinomda;
  
  *Sitoplazmik vakuolizasyon,
  *Taşlı yüzük hücreler
  *Tek veya kümeler
  *En önemlisi psammom body görülür.
• Skuamoz Karsinom:  PAP ile orangofilik boyanan keratinize veya non-keratinize dens sitoplazmalı hücreler
• Küçük Hücreli Karsinoma: Lenfositlerle karıştırılarak yanılgıya yol açabilirler, dikkatli olunmalıdır.
• Lenfoma 
• Diğerleri

Hodgkin Lymphoma

     An indolent B-cell lymphoma that usually presents in supradiaphragmatic areas (above the diaphragm such as supraclavicular lymph nodes or Anterior Mediastinum). There is a bimodal age distribution (most patients present in their 20s and 50s). Four main subtypes are: Nodular Sclerosis, Mixed Cellularity, Lymphocyte-rich, and Lymphocyte-depleted. The hallmark of all Classical Hodgkin lymphomas is the Reed-Sternberg cell (RS cell) which usually have the following immunophenotype: diim PAX5+, CD30+, CD15+,CD20-,OCT2-,and BOB1-.